前段时间医院检查，医生给我做了输卵管通液，说我婚前两次流产导致输卵管阻塞，还告诉我这种情况只能去做试管婴儿。

输卵管阻塞与不孕的关系

输卵管是连接子宫和卵巢的通道。当卵巢排卵时，输卵管的伞端像小手一样抓住卵子，然后卵子在输卵管内等待与精子结合。一旦形成受精卵，受精卵就会沿着输卵管慢慢向子宫移动，最后着床于子宫腔内。如果输卵管堵塞，精子 无法与 卵子 结合，就会导致不孕。或输卵管粘连，通道不畅，受精卵回移受阻，也可能导致宫外孕。

在女性不孕患者中，输卵管阻塞引起的不孕大概占25%-35%，所以做不孕不育检查，首先要检查女性输卵管是否通畅。

输卵管阻塞的原因

输卵管阻塞的原因大致可分为两大类，一类是盆腔感染，另一类是盆腔粘连。比较容易引起输卵管堵塞的病原体有支原体、沙眼衣原体、淋球菌、结核杆菌等。当女性进行人工流产或宫腔手术时，宫颈口打开，这些病原体更容易逆行感染，导致盆腔炎，引发输卵管堵塞。

输卵管堵塞影响怀孕成功率

这并不是说所有患有输卵管阻塞的女性都做过人流手术，输卵管阻塞也有可能是盆腔粘连引起的，盆腔粘连有可能是手术原因引起的，也有可能是子宫子宫内膜异位症等疾病引起的，当然还有一部分盆腔粘连也与盆腔感染有关。

输卵管阻塞的诊断

君君说，她做的输卵管通液诊断为输卵管阻塞，其实这种诊断方法并不准确。因为单纯的输卵管通液，医生只能感受到通液时的阻力，习惯性地认为阻力大就说明输卵管不通。但实际情况是，女性有两侧输卵管，具体是两侧都不通畅呢？还是一侧输卵管通而不畅？这些都无从判断。而在通液过程中，由于输卵管痉挛引起的疼痛或紧缩，也会导致输卵管阻力增大。

流产或输卵管堵塞

比较准确的诊断方法是输卵管阻塞造影术和超声输卵管造影术，这两种方法既经济又方便。此外，还可以进行腹腔镜输卵管溶解术、宫腔镜输卵管溶解术或输卵管镜检查，但这些方法相对昂贵和繁琐，很少单独使用。

输卵管阻塞的治疗

输卵管阻塞可根据阻塞部位分为远端阻塞和近端阻塞。根据阻塞部位的不同，治疗方法也不尽相同。

输卵管远端阻塞： 输卵管远端阻塞通常是指输卵管伞端阻塞，这种情况会伴有输卵管积水的形成。输卵管伞端阻塞可通过腹腔镜输卵管造口术治疗，因为输卵管伞端相对较宽，如果与周围组织粘连不严重，输卵管造口术后可使输卵管通畅。在这种情况下，58%-77%的患者可以在术后自然怀孕。

输卵管近端阻塞：越靠近子宫部位的输卵管管腔越狭窄，如果是单纯的间质部或峡部阻塞，可以采取宫腔镜引导下的导丝疏通术。但由于输卵管间质部和峡部本身较狭窄，疏通效果往往不理想。

输卵管中段堵塞： 这种情况常见于结扎后的输卵管复通术。可以先进行输卵管中段切除术，然后再进行吻合术，使输卵管重新通畅。吻合术后怀孕的几率可高达 30%-40%，明显高于输精管结扎逆转术。

总的来说，输卵管阻塞越靠近远端，效果越好，越靠近近端，效果越差。

此外，需要提醒的是，即使通过手术恢复了输卵管阻塞，也最好在术后半年内尽快怀孕，否则有再次粘连的风险。此外，由于患者有卵巢梗阻病史，输卵管可能存在一定的损伤，发生宫外孕的风险比健康女性要高。

因此，对于输卵管堵塞的患者来说，不要一听说输卵管不通，只能做试管婴儿，就认为自己走投无路了。试管婴儿并不像你想象的那么简单，它需要花费大量的时间和金钱，身体也要承受一定的损伤。

具体采取哪种治疗方法，还要根据你的具体情况由专业医生来判断。如果输卵管单侧堵塞，另一侧通畅，可以考虑尝试自然怀孕。如果是输卵管伞端堵塞，可以进行腹腔镜下输卵管切除术；但如果是双侧输卵管堵塞，输卵管近端堵塞，那就不要继续浪费时间了，可以考虑直接试管婴儿起来。